Ein Herz zeigt sich selten in Ruhe. Es zeigt sich unter Last.
Belastungs-EKG Berlin · Kurfürstendamm
Belastungs-EKG: Belastbarkeit messen statt schätzen
Ergometrie · Blutdruck unter Belastung · Rhythmus · Erholung · ärztlich ausgewertet
Das Belastungs-EKG ist kein guter Test, um eine Verengung der Herzkranzgefäße zu beweisen. Die europäische Leitlinie beziffert seine Trefferquote mit 58 Prozent Sensitivität und 62 Prozent Spezifität. Es ist aber ein sehr guter Test für etwas anderes: wie belastbar jemand wirklich ist, wie der Blutdruck unter Last reagiert, ob der Rhythmus stabil bleibt und wie schnell sich der Puls danach erholt. Genau dafür setzen wir es ein.
Diese Seite ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Brustschmerz, Luftnot in Ruhe oder plötzlich einsetzenden Beschwerden wähle bitte 112.
Belastungs-EKG in Berlin
Als einzelne Untersuchung oder als Teil eines größeren Checks. In beiden Fällen bekommst du am Ende des Termins eine Einordnung im Gespräch und keinen Ausdruck zum Mitnehmen.
Belastungs-EKG
Ruhe-EKG, Blutdruck im Sitzen und Stehen, Stufenbelastung auf dem Ergometer bis zur individuellen Ausbelastung, Nachbeobachtung und ärztliche Besprechung. Sinnvoll, wenn eine konkrete Frage zur Belastbarkeit oder zum Blutdruckverhalten im Raum steht.
Herz-Kreislauf-Check Stufe 2
Dort ist das Belastungs-EKG eingebettet in Ultraschall, Risikolabor und Körperzusammensetzung. Der Vorteil: die Belastbarkeit wird nicht isoliert bewertet, sondern zusammen mit Gefäßstatus und Blutwerten.
Was beim Belastungs-EKG sichtbar wird
Ein Herz in Ruhe verrät wenig. Erst wenn der Bedarf steigt, zeigt sich, ob Durchblutung, Blutdruckregulation und Rhythmus mithalten. Das Belastungs-EKG erzeugt diesen Bedarf kontrolliert und dokumentiert, was dabei passiert.
Durchblutung
Sauerstoffbedarf gegen Sauerstoffangebot
Warum Beschwerden oft erst unter Belastung auftreten
Eine verengte Herzkranzarterie fällt in Ruhe meist nicht auf. Der Ruhebedarf des Herzmuskels ist niedrig genug, dass selbst eine deutliche Engstelle ihn noch deckt. Steigt der Bedarf unter Belastung, kann das Angebot zurückbleiben. Im EKG kann sich das als Senkung der ST-Strecke zeigen.
Blutdruck
Wie der Druck auf Last reagiert
Belastungshypertonie und fehlender Druckanstieg
Normal ist ein stufenweiser Anstieg des oberen Werts. Ein überschießender Anstieg kann auf eine Hochdruckerkrankung hindeuten, die in Ruhe noch nicht auffällt. Ein ausbleibender oder abfallender Anstieg ist umgekehrt ein Warnzeichen und ein Grund, die Untersuchung zu beenden.
Rhythmus
Was sich erst unter Adrenalin zeigt
Extrasystolen und Rhythmusstörungen unter Belastung
Manche Rhythmusstörungen treten ausschließlich unter Belastung auf, andere verschwinden gerade dann. Beides ist eine Information. Ebenso, ob der Puls überhaupt angemessen ansteigt und wie schnell er in der ersten Minute nach dem Abbruch wieder fällt.
Wie der Termin abläuft
Vier Schritte, etwa dreißig Minuten. Die Belastung selbst dauert in der Regel acht bis zwölf Minuten.
Vorgespräch und Ruhe-EKG
Vorgeschichte, Medikamente, Beschwerden. Danach ein Ruhe-EKG im Liegen und die Blutdruckmessung als Ausgangswert. Wenn etwas gegen eine Belastung spricht, wird hier entschieden.
Stufenweise Belastung
Auf dem Fahrradergometer, beginnend bei einer niedrigen Wattzahl, die alle zwei Minuten erhöht wird. EKG und Blutdruck laufen durchgehend mit. Du gibst jederzeit Rückmeldung, wie es sich anfühlt.
Nachbeobachtung
Nach dem Abbruch wird weiter aufgezeichnet. Die Erholung des Pulses und das Verhalten der ST-Strecke in den Minuten danach gehören zur Untersuchung und werden häufig unterschätzt.
Befundbesprechung
Noch im selben Termin. Was die erreichte Leistung im Vergleich zu Alter und Geschlecht bedeutet, was auffällig war, was daraus folgt und welche Untersuchung als Nächstes sinnvoll ist oder eben nicht.
Was im Befund steht
Das Belastungs-EKG liefert mehr als eine Aussage über die ST-Strecke. Die folgenden Größen sind die, auf die wir in der Auswertung schauen.
Maximale Leistung
In Watt, bezogen auf Körpergewicht, Alter und Geschlecht. Diese Zahl ist die aussagekräftigste Einzelangabe des gesamten Befundes.
Blutdruckverhalten
Der Verlauf über die Stufen, nicht nur der Spitzenwert. Ein überschießender Anstieg hat Folgen für die Behandlung.
Herzfrequenzanstieg
Ob der Puls dem Bedarf folgt. Ein zu träger Anstieg heißt chronotrope Inkompetenz und ist prognostisch bedeutsam.
Erholung des Pulses
Der Abfall in der ersten Minute nach Belastungsende. Ein träger Abfall gilt als eigenständiger Risikomarker.
Rhythmus unter Last
Extrasystolen, Salven, Blockbilder. Ob sie unter Belastung zunehmen oder verschwinden, ist für die Einordnung entscheidend.
ST-Streckenverlauf
Senkungen, ihre Form, ab welcher Stufe sie auftreten und wie lange sie nach Belastungsende bestehen bleiben.
Was ein Belastungs-EKG nicht leisten kann
Wir halten das für den wichtigsten Abschnitt dieser Seite. Ein Test, dessen Grenzen man kennt, ist nützlich. Ein Test, den man für mehr hält, als er ist, führt in die Irre.
Ein unauffälliges Belastungs-EKG schließt eine koronare Herzkrankheit nicht aus.
Bei einer Sensitivität von 58 Prozent bleiben rund vier von zehn relevanten Verengungen unentdeckt. Wer typische Beschwerden hat, braucht eine Bildgebung, auch wenn das Belastungs-EKG normal war.
Ein auffälliges Belastungs-EKG beweist keine Verengung.
Bei einer Spezifität von 62 Prozent sind falsch positive Befunde häufig, besonders bei Frauen, bei Linksherzhypertrophie und unter bestimmten Medikamenten. Der Befund ist ein Anlass weiterzuschauen, kein Urteil.
Nicht jedes EKG ist unter Belastung beurteilbar.
Ein Linksschenkelblock, ein Herzschrittmacher, eine Digitalis-Therapie oder ausgeprägte Ruheveränderungen machen die ST-Strecke unbrauchbar. Dann ist ein Belastungs-Echo der sinnvollere Weg.
Ohne Ausbelastung gibt es keinen verwertbaren Befund.
Wird die Untersuchung wegen Beinbeschwerden, orthopädischer Grenzen oder fehlender Motivation vorzeitig beendet, ist der unauffällige ST-Verlauf ohne Aussagekraft. Die erreichte Leistung bleibt trotzdem eine Information.
Die ESC-Leitlinie 2024 zum chronischen Koronarsyndrom führt das Belastungs-EKG zur Diagnosestellung nur noch als Klasse IIb und verweist auf die überlegene Aussagekraft von funktioneller Bildgebung und CT-Angiographie. Die Metaanalyse von Knuuti und Kollegen im European Heart Journal 2018 kam zum selben Schluss: als alleiniger Test zur Diagnose einer Koronarstenose ist das Belastungs-EKG schwach. Zur Beurteilung von Belastbarkeit, Blutdruckverhalten und Rhythmus bleibt es unverändert wertvoll.
Für wen die Untersuchung sinnvoll ist
Vier typische Ausgangslagen, in denen ein Belastungs-EKG in unserer Sprechstunde tatsächlich etwas verändert.
Bekannter Bluthochdruck
Um zu sehen, ob die Einstellung auch unter Belastung trägt. Ein normaler Ruheblutdruck schließt eine Belastungshypertonie nicht aus.
Wiedereinstieg in Sport
Nach längerer Pause, bei bestehenden Risikofaktoren oder ab der Lebensmitte. Die Frage lautet dann nicht ob, sondern wie intensiv.
Luftnot oder schnelle Erschöpfung
Wenn die Belastbarkeit spürbar nachgelassen hat und geklärt werden soll, ob Herz, Lunge oder Kondition dahinterstecken.
Verlaufskontrolle
Nach einer Umstellung von Medikamenten, nach einem Trainingsaufbau oder nach einem auffälligen Vorbefund, um eine Veränderung zu belegen.
Was häufig dazugehört
Das Belastungs-EKG steht selten allein. Je nach Fragestellung ergänzen wir es um eine dieser Untersuchungen.
Belastungs-Echokardiographie
Wenn das EKG nicht beurteilbar ist oder ein Befund eingeordnet werden muss. Der Ultraschall zeigt die Wandbewegung unter Last, ohne Röntgenstrahlen.
Spiroergometrie mit VO₂max
Wenn die Leistungsfähigkeit im Vordergrund steht. Statt sie aus der Wattzahl hochzurechnen, wird der Sauerstoffverbrauch direkt gemessen.
Herz-Kreislauf-Check
Der Rahmen, in dem Belastbarkeit, Blutwerte und Gefäßstatus zusammen bewertet werden statt jede Größe für sich.
Häufige Fragen
Belastungs-EKG: Fragen, die uns oft gestellt werden
Wie lange dauert ein Belastungs-EKG
Der Termin dauert etwa dreißig Minuten. Die eigentliche Belastung nimmt davon acht bis zwölf Minuten ein, dazu kommen Vorbereitung, Ruhe-EKG, die Nachbeobachtung und das Gespräch über den Befund.
Muss ich nüchtern kommen
Nein. Eine sehr große Mahlzeit unmittelbar davor ist ungünstig, ansonsten kannst du normal essen und trinken. Bring bequeme Kleidung und Sportschuhe mit und nimm deine Medikamente wie gewohnt ein, sofern nichts anderes besprochen wurde.
Soll ich Betablocker vorher weglassen
Nicht eigenmächtig. Betablocker begrenzen den Pulsanstieg und können die Aussagekraft mindern, das Absetzen kann aber Beschwerden auslösen. Wenn es für die Fragestellung wichtig ist, besprechen wir das vorher und legen gemeinsam fest, wie verfahren wird.
Ist die Untersuchung gefährlich
Unter ärztlicher Aufsicht ist das Risiko sehr gering. Vor der Belastung werden Vorgeschichte und Ruhe-EKG geprüft, während der Belastung laufen EKG und Blutdruck durchgehend mit, und die Untersuchung wird beim ersten klaren Abbruchkriterium beendet. Notfallausrüstung steht bereit.
Wann ist ein Belastungs-EKG nicht möglich
Bei akuten Beschwerden, einem frischen Herzinfarkt, einer instabilen Angina, einer höhergradigen Aortenklappenstenose, einer akuten Entzündung oder einer unkontrollierten Rhythmusstörung. Auch orthopädische Einschränkungen können dagegen sprechen. In diesen Fällen besprechen wir Alternativen.
Bekomme ich den Befund mit
Ja. Du erhältst den schriftlichen Befund mit den Kurven und der Einordnung. Wichtiger ist uns das Gespräch direkt im Anschluss, in dem wir durchgehen, was die Zahlen für deine Situation bedeuten.
Belastungs-EKG in Berlin buchen
Am Kurfürstendamm 136. Einzeltermin oder als Teil des Herz-Kreislauf-Checks.
Für eine individuelle Einschätzung
Belastbarkeit ist messbar. Auch ihre Veränderung.
Vereinbare einen Termin. Wir schauen uns Vorgeschichte, Werte und Belastbarkeit gemeinsam an und besprechen, welche Untersuchungen in deinem Fall sinnvoll sind und welche nicht.
Eine Terminbuchung ist keine Behandlungszusage. Welche Untersuchungen sinnvoll sind, wird vorab anhand von Vorgeschichte, Befund und Zielsetzung persönlich besprochen. Bei akuten Symptomen wähle bitte 112.